Avaliação de estrutura da assistência pré-natal para prevenção e controle da sífilis congênita / Evaluation of the structure of prenatal care for the prevention and control of congenital syphilis / Evaluación de la estructura de la atención prenatal para la prevención y el control de la sífilis congénita

O objetivo deste estudo é avaliar a estrutura das Unidades Básicas de Saúde (UBS) para prevenção e controle da sífilis congênita durante a assistência pré-natal. Para tanto, foi feita uma pesquisa avaliativa, realizada entre agosto de 2016 e abril de 2018 em uma Coordenadoria Regional de Saúde do Ceará. A amostra foi composta por 102 UBS e, para coleta de dados, realizou-se observação direta e aplicação de checklist. A análise de dados foi feita a partir da estatística descritiva e pela correlação de Spearman, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética, sob protocolo nº 1.633.568. Verificou-se que apoio laboratorial, medicamentos, recursos materiais e sistema de referência apresentaram correlação relevante e positiva com a taxa de sífilis congênita. Estrutura física e sistema de registro indicou correlação negativa muito baixa, embora estatisticamente significante. Conclui-se que a recrudescência da sífilis continua sendo um problema de saúde pública. Avaliações de estrutura, como esta, servem como subsídio para construção de ações que visem a prevenção e o controle da sífilis congênita.

This study aims to evaluate the structure of Basic Health Units (UBS) for the prevention and control of congenital syphilis during prenatal care. To that end, an evaluative research was carried out, between August 2016 and April 2018 in a Regional Health Coordination of Ceará. The sample consisted of 102 UBS and, for data collection, direct observation and application of the check-list were carried out. Data analysis was based on descriptive statistics and Spearman's correlation, and the study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol No. 1,633,568. Laboratory support, drugs, material resources, and reference system showed a relevant and positive correlation with the rate of congenital syphilis. The physical structure and registration system domains showed a very low negative correlation, although statistically significant. In conclusion, syphilis recrudescence continues to be a public health problem. Structural assessments, like this, serve as a basis for building actions aimed at preventing and controlling congenital syphilis.

El objetivo de este estudio fue evaluar la estructura de las Unidades Básicas de Salud (UBS) en la prevención y control de la sífilis congénita durante la atención prenatal. Para ello, se realizó una investigación evaluativa, llevada a cabo en el periodo de agosto de 2016 a abril de 2018 en una Coordinación Regional de Salud de Ceará (Brasil). La muestra consistió en 102 UBS, y se recabaron los datos mediante la observación directa y la aplicación de una lista de verificación. El análisis de datos se estableció por medio de estadística descriptiva y la correlación de Spearman, y el estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número 1.633.568. Se constató que el soporte de laboratorio, los medicamentos, los recursos materiales y el sistema de referencia mostraron una correlación relevante y positiva con la tasa de sífilis congénita. La estructura física y los dominios del sistema de registro tuvieron una correlación negativa muy baja, aunque estadísticamente significativa. Se concluyó que el recrudecimiento de la sífilis sigue siendo un problema de salud pública. Las evaluaciones estructurales como esta sirven como base para construir acciones destinadas a prevenir y controlar la sífilis congénita.

Avaliação da morbidade hospitalar e mortalidade por neoplasia: 2015 - 2019 / Evaluation of Hospital Morbity and Neoplasm Mortality: 2015 ­2019 / Evaluación de Morbidad Hospitalaria yMortalidad por Neoplasma: 2015-2019

Introdução:Atualmente, um dos maiores problemas de saúde pública trata-se das doenças crônicas não transmissíveis, que têm gerado elevado número de mortes prematuras. Objetivo:Analisar a morbidade hospitalar e mortalidadepor neoplasiasna população com faixa-etária entre 10 e 59 anos no Brasil, no período de 2015 a 2019.Metodologia:Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo observacional, cujo método de investigação caracteriza-se por um estudo epidemiológico ecológico de série temporal em uma série histórica dos últimos cinco anos (2015-2019) disponíveis em meados de Abril de 2021, e extraídos da base nacional de domínio público do Ministério da Saúde intituladadeDepartamento de Informática do Sistema Único de Saúde.Resultados:Observou-seque a distribuição da taxa de mortalidade por neoplasia, por 100.000 habitantes por causa do código relativo à classificação de doençasem população com faixa etária entre 10 e 59 anos, se deu por Neoplasia maligna da mama, como segunda causa de mortes por Neoplasia no quinquênio, seguido por Neoplasia maligna da traqueia, dos brônquios e dos pulmões, Neoplasia maligna do cólon, do reto e do ânus, Neoplasia maligna do estômago e Neoplasia maligna das meninges, do encéfalo e de outras partes do sistema nervoso central.Quanto a taxa de morbidade hospitalar a partir das causas de maior prevalência observa-se que o Leiomioma do útero apresenta maior média no período observado (39.454), mediana de 38.88 e desvio padrão de 2.03, seguido por outras neoplasias in situ e neoplasias benignas e neoplasias de comportamento incerto ou desconhecido com média em 31.724, mediana 30.88 e desvio padrão 0.66.Conclusões:A análise de indicadores da saúde por neoplasias demonstra a tendencia crescente no quinquênio da morbidade hospitalar e mortalidade. De modo que se destacam que sejam alvo de maiores pesquisas e atenções (AU).

Introduction:Currently, one of the biggest public health problems is chronic non-communicable diseases, which have generated a high number of premature deaths.Objective:To analyze hospital morbidity and mortality by neoplasms in the population aged between 10 and 59 years in Brazil, in the period from 2015 to 2019.Methodology:This is a quantitative, observational study, whose research method is characterized by anecological epidemiological study of time series in a historical series of the last five years (2015-2019) available in mid-April 2021, and extracted from the national public domain base of the Ministry of Health entitled Department of Informatics of the Unified Health System.Results:It was observed that the distribution of the mortality rate due to neoplasia, per 100,000 inhabitants due to disease classification code in a population aged between 10 and 59 years, was due to malignant neoplasm of the breast, as the second leading cause of deaths due to neoplasia in the five-year period, followed by malignant neoplasm of the trachea, bronchi and lungs, malignant neoplasm of the colon, rectum and anus, malignant neoplasm of the stomach and malignant neoplasm of the meninges, brain and other parts of the central nervous system. Regarding the hospital morbidity rate from the most prevalent causes, it is observed that the uterus leiomyoma has the highest average in the period observed (39,454), median of38.88 and standard deviation of 2.03, followed by other in situ neoplasms and benign neoplasms and neoplasms of uncertain or unknown behavior with a mean of 31,724, a median of 30.88 and a standard deviation of 0.66.Conclusions:The analysis of health indicators for neoplasms shows the growing trend in the five years of hospital morbidity and mortality. So that they stand out that they are the target of more research and attention (AU).

Introducción: Actualmente, uno de los mayores problemas de salud pública son las enfermedades crónicas no transmisibles, las cuales han generado un elevado número de muertes prematuras.Objetivo: Analizar la morbilidad y mortalidad hospitalaria por neoplasias en la población de 10 a 59 años en Brasil, en el período de 2015 a 2019.Metodología: Se trata de un estudio observacional cuantitativo, cuyo método de investigación se caracteriza por un estudio epidemiológico ecológico de series de tiempo en una serie histórica de los últimos cinco años (2015-2019) disponible a mediados de abril de 2021, y extraída de la base de dominio público nacional. del Ministerio de Salud titulado Departamento de Informática del Sistema Único de Salud.Resultados: Se observó que la distribución de la tasa de mortalidad por neoplasia, por 100.000 habitantes por código de clasificación de enfermedades en una población de entre 10 y 59 años, se debió a neoplasia maligna de mama, como segunda causa de muerte. debido a neoplasia en el período de cinco años, seguida de neoplasia maligna de la tráquea, bronquios y pulmones, neoplasia maligna del colon, recto y ano, neoplasia maligna del estómago y neoplasia maligna de las meninges, cerebro y otras partes del sistema nervioso central. En cuanto a la tasa de morbilidad hospitalaria por las causas más prevalentes, se observa que el leiomioma de útero tiene el promedio más alto en el período observado (39.454), mediana de 38,88 y desviación estándar de 2,03, seguido de otras neoplasias in situ y neoplasias y neoplasias benignas de comportamiento incierto o desconocido con una media de 31.724, una mediana de 30,88 y una desviación estándar de 0,66.Conclusiones: El análisis de los indicadores de salud por neoplasias muestra la tendencia creciente en los cinco años de morbilidad y mortalidad hospitalaria. Para que destaquen que son objeto de más investigación y atención (AU).

Instrumento para avaliar o uso do prontuário eletrônico do cidadão da estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde / Instrumento para evaluar el uso de la historia clínica electrónica de la estrategia e-sus Atención Primaria de Salud / Instrument to assess the use of the electronic health record of the e-SUS Primary Health Care strategy

Objetivo: descrever a construção e a validação de um instrumento para avaliar o uso do Prontuário Eletrôni-co do Cidadão da Estratégia e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS). Materiais e métodos:Trata-se de um estudo metodológico no qual foi construído um Modelo Lógico do Prontuário Eletrônico do Cidadão da Estratégia e-SUSAPS, que eviden-cia a necessidade de descrever a Estratégia e-SUS APS, possibilitan-do observar de maneira ampliada a assistência na Atenção Primária à Saúde, e compreender o Prontuá-rio Eletrônico do Cidadão. O Mode-lo Lógico baseou-se em: gestão do e-SUS APS e Prontuário Eletrônico do Cidadão. O Modelo foi essencial para subsidiar a elaboração das questões avaliativas. Na sequência, foi elabo-rado um instrumento e realizada a validação de conteúdo e de aparência, considerando os critérios de relevân-cia, objetividade e clareza, por meio da Técnica Delphi. Para a análise dos dados, foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo e a Razão de Validade de Conteúdo das questões. Resultados:a validade foi realiza-da por 16 juízes, em duas rodadas. O instrumento final consta de 30 ques-tões ­ seis referentes ao perfil pessoal; duas, ao perfil da unidade de saúde e 22 questões de avaliação do Prontuá-rio Eletrônico do Cidadão e-SUS APS. Conclusões: conclui-se que o instrumento foi considerado apro-priado. Satisfação, facilidade do uso, suporte técnico, capacitação e utili-zação dos relatórios gerados foram os itens elencados como os mais impor-tantes nas questões. O instrumento poderá promover melhor articulação da equipe multiprofissional por meio das informações inseridas no sistema.

Objetivo: describir la construcción y validación de un instrumento para evaluar el uso de la historia clínica electrónica de la estrategia e-SUS Atención Primaria (e-SUS APS). Materiales y métodos: estudio metodológico en el que se construyó un modelo lógico de la historia clínica electrónica de la estrategia e-SUS APS, señalando la necesidad de describir dicha estrategia a fin de observar de una manera más amplia la asistencia a servicios de atención primaria de salud y además comprender la historia clínica electrónica del ciudadano. El modelo lógico se basó en la gestión de la e-SUS APS y la historia clínica electrónica del ciudadano, convirtiéndose en una herramienta esencial para apoyar la elaboración de preguntas de evaluación. Además, se elaboró un instrumento y se realizó la validación de su contenido y apariencia ­considerando criterios de relevancia, objetividad y claridad­ por medio del método Delphi. Para el análisis de datos, se calcularon el índice de validez de contenido y la razón de validez de contenido de las preguntas. Resultados: la validez del instrumento fue evaluada por 16 jueces, en dos rondas. El instrumento final contiene 30 preguntas, de las cuales seis se refieren al perfil personal, dos al perfil de la unidad de salud y 22 a la evaluación de la historia clínica electrónica e-SUS APS. Conclusiones: el instrumento es considerado apropiado, siendo la satisfacción, la facilidad de uso, el soporte técnico, la capacitación y el uso de los informes generados los elementos considerados como los más importantes. Esta herramienta puede promover una mejor articulación del equipo multiprofesional a través de la información introducida en el sistema.

Objective: To describe the construction and validation of an instrument to evaluate the use of the electronic health record of the e-SUS Primary Care (e-SUS APS). Materials and methods: Methodological study that involved the construction of a logical model of the electronic health record of the e-SUS APS Strategy. Said model highlights the need to describe the e-SUS APS Strategy in order to observe primary health assistance in a broader scope and also understand users' electronic health records. The logical model was built based on the operation of the e-SUS APS and users' electronic health records, becoming an essential input to support the elaboration of evaluation questions. An instrument was elaborated from such model, evaluating its content and appearance ­considering the criteria of relevance, objectivity and clarity­ through the Delphi technique. Content validity index and content validity ratio of questions were calculated prior to data analysis. Results: The validity of the instrument was assessed by 16 judges in two rounds. The final instrument contains 30 questions, six of them referring to the personal profile, two to the profile of the health unit, and 22 to the evaluation of the electronic health record of the e-SUS APS. Conclusions: The instrument was considered appropriate, with satisfaction, ease of usage, technical support, training, and the use of reports being the most important elements. This tool could promote better articulation of multi-professional teams through the use of the information inserted in the system.

Checklist para avaliação do desempenho do Sistema de Informação de Imunização: desenvolvimento e validação / Lista de verificación para evaluar el desempeño del Sistema de Información sobre Inmunizaciones: desarrollo y validación / Checklist for evaluation of the Immunization Information System: development and validation

O estudo teve por objetivo desenvolver e validar conteúdo e aparência de um checklist para avaliação do desempenho do Sistema de Informação de Imunização brasileiro nas salas de vacinação. Trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa, que conduziu a validação de conteúdo e aparência dos itens de um checklist, estruturado em duas dimensões, estrutura e processo. A técnica Delphi foi utilizada para a validação dos itens segundo os critérios de relevância, objetividade e clareza. Foi calculado o índice de validação de conteúdo e o coeficiente alfa de Cronbach para analisar a consistência interna do checklist. O checklist é composto por 7 itens na dimensão estrutura e 17 na dimensão processo, este subdividido em 3 componentes: gestão do sistema de informação de imunização; registro do vacinado; movimento dos imunobiológicos. Considerando as duas dimensões, o índice de validação de conteúdo total do checklist foi 89,6 por cento. Obteve-se na dimensão estrutura um índice de validade de conteúdo médio de 89,9 por cento e 89,2 por cento na dimensão processo, sendo obtido no componente gestão do Sistema de Informação de Imunização um índice de validade de conteúdo médio de 86,2 por cento 2,6 por cento no Registro do vacinado e 88,9 por cento no movimento dos imunobiológicos. O checklist mostrou-se consistente internamente, apresentado um valor para o alfa de Cronbach total de 0,97 e valores de 0,86 e 0,97 para as dimensões estrutura e processo, respectivamente. Quanto à validação de aparência, o instrumento foi considerado inteligível. O estudo fornece um checklist com conteúdo e aparência válidos para avaliar o desempenho do Sistema de Informação de Imunização brasileiro e subsidia a supervisão e o monitoramento das funcionalidades deste sistema nas salas de vacinação(AU)

El estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar el contenido y la apariencia de una lista de verificación para evaluar el desempeño del Sistema de Información de Inmunización del Brasil en las salas de vacunación. Se trata de un estudio metodológico con enfoque cuantitativo, que condujo a la validación de contenido y apariencia de los ítems en una lista de verificación, estructurada en dos dimensiones: estructura y proceso. Se utilizó la técnica Delphi para validar los ítems según los criterios de relevancia, objetividad y claridad. Se calcularon el índice de validación de contenido y el coeficiente alfa de Cronbach para analizar la consistencia interna de la lista de verificación, la cual consta de 7 ítems en la dimensión estructura y 17 en la dimensión proceso, y se subdivide en 3 componentes: gestión del sistema de información de inmunización; registro del vacunado y movimiento de inmunobiológicos. Considerando las dos dimensiones, el índice de validación de contenido total de la lista de verificación fue del 89,6 por ciento. En la dimensión estructura se obtuvo un índice de validación de contenido promedio de 89,9 y 89,2 por ciento en la dimensión de procesos, y de 86,2 por ciento en el componente de gestión del Sistema de Información de Inmunización; 92,6 por ciento en el registro de vacunados y 88,9 por ciento en el movimiento de inmunobiológicos. La lista de verificación demostró ser consistente internamente, con un valor para el alfa de Cronbach total de 0,97 y valores de 0,86 y 0,97 para las dimensiones de estructura y proceso, respectivamente. En cuanto a la validación de la apariencia, el instrumento se consideró inteligible. El estudio proporciona una lista de verificación con contenido y apariencia válidos para evaluar el desempeño del Sistema de Información de Inmunización brasileño y apoya la supervisión y el seguimiento de las funcionalidades de este sistema en las salas de vacunación(AU)

The study aimed to develop and validate the content and appearance of a checklist to evaluate the performance of the Brazilian Immunization Information System in vaccination rooms. It is a methodological study with a quantitative approach, which led to the validation of the content and appearance of the items in a checklist, structured in two dimensions: structure and process. The Delphi technique was used to validate the items according to the criteria of relevance, objectivity and clarity. The content validation index and Cronbach's alpha coefficient were calculated to analyze the internal consistency of the checklist, which consists of 7 items in the structure dimension and 17 in the process dimension, and is subdivided into 3 components: management the immunization information system; registry of the vaccinated and movement of immunobiologicals. Considering the two dimensions, the total content validation rate of the checklist was 89.6 percent. In the structure dimension, an average content validation index was 89.9; 89.2 percent was obtained in the processes dimension, and 86.2 percent in the management component of the Immunization Information System; 92.6 percent in the registry of vaccinated and 88.9 percent in the immunobiological movement. The checklist proved to be internally consistent, with a total Cronbach's alpha value of 0.97 and values ​​of 0.86 and 0.97 for the structure and process dimensions, respectively. Regarding the validation of the appearance, the instrument was considered intelligible. The study provides a checklist with valid content and appearance to evaluate the performance of the Brazilian Immunization Information System and supports the supervision and monitoring of the functionalities of this system in the vaccination rooms(AU)

Outcome indicators of multi-professional diabetes care in a reference service / Indicadores de resultado de la atención multiprofesional en diabe-tes en servicio de referencia / Indicadores de resultado da atenção multiprofissional em diabetes em serviço de referência

ABSTRACT Objective to identify outcome indicators of the multi-professional Diabetes Mellitus care of a reference outpatient service. Method a descriptive study of evaluative nature, according to the health evaluation framework, carried out by documentary analysis of 173 medical charts, from August to October 2018. The variables were analyzed in the Statistical Package for the Social Science (SPSS), version 22.0, by descriptive statistics, as well as the association of variables, with the Chi-square, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests being used, considering p-values ≤ 0.05 as statistically significant. Results predominance of older adult women, with a mean diagnosis time of 11.9 years. The tracking of complications due to Diabetes Mellitus occurred in 90.2% of the users, with a prevalence of 68.2%, of which 34.7% were diagnosed in the service. Absenteeism was 21.4%. The systolic and diastolic arterial pressure and total cholesterol parameters were in line with the proposed goals, while glycated hemoglobin (A1c), fasting glycaemia, HDL-c, LDL-c, triglyceride fractions, and BMI did not reach the target range. There was a significant reduction in final A1c, comparing to initial A1c, as well as an increase in the proportions of users who reached the goals in glycemic control. Conclusion a significant improvement in glycemic control, despite the fact that the parameters did not fully meet the goals, ratifying the importance of an effective assistance model for successful care strategies of Diabetes Mellitus.

RESUMEN Objetivo identificar indicadores de resultado de la atención multiprofesional en Diabetes Mellitus en servicio ambulatorio de referencia. Método estudio descriptivo, de carácter evaluativo, según el referencial de evaluación en materia de salud, llevado a cabo mediante análisis documental de 173 fichas, de agosto a octubre de 2018. Las variables fueron analizadas en el Statistical Package for the Social Science (SPSS), versión 22.0, por medio de estadística descriptiva, y de asociación de variables, habiéndose utilizado las pruebas de Chi cuadrado, Mann-Whitney y Wilcoxon, en las cuales se consideró como estadísticamente significativos los valores de p ≤ 0,05. Resultados predominio de mujeres ancianas, con tiempo medio de diagnóstico de 11,9 años. El cribado de complicaciones de la Diabetes Mellitus se produjo en el 90,2% de los usuarios, cuya prevalencia fue del 68,2%, de los cuales el 34,7% fueron diagnosticados en el servicio. El absentismo fue del 21,4%. Los parámetros de presión arterial sistólica y diastólica y colesterol total estuvieron de acuerdo con los objetivos propuestos, mientras que la hemoglobina glucosilada (A1c), glucosa en ayunas, HDL-c, fracciones de LDL-c, triglicéridos e IMC no alcanzaron el rango objetivo. Hubo una reducción significativa en la A1c final, en comparación con la A1c inicial, así como un aumento en la proporción de usuarios que lograron los objetivos de control glucémico. Conclusión mejora significativa del control glicémico, aunque los parámetros no alcancen las metas en su totalidad, hecho que confirma la importancia de contar con un modelo de atención eficaz para garantizar estrategias exitosas en la atención de la Diabetes Mellitus.

RESUMO Objetivo identificar indicadores de resultado da atenção multiprofissional em Diabetes Mellitus de serviço ambulatorial de referência. Método estudo descritivo, de caráter avaliativo, segundo referencial de avaliação em saúde, conduzido pela análise documental de 173 prontuários, de agosto a outubro de 2018. As variáveis foram analisadas no Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 22.0, pela estatística descritiva, bem como associação de variáveis, tendo sido utilizados os testes de qui-quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon, sendo considerados estatisticamente significativos os valores de p ≤ 0,05. Resultados predomínio de mulheres idosas, com tempo médio de diagnóstico de 11,9 anos. O rastreamento de complicações do Diabetes Mellitus ocorreu em 90,2% dos usuários, cuja prevalência foi de 68,2%, das quais 34,7% foram diagnosticadas no serviço. O absenteísmo foi de 21,4%. Os parâmetros de pressão arterial sistólica e diastólica e colesterol total estiveram em conformidade com as metas propostas, ao passo que hemoglobina glicada (A1c), glicemia de jejum, frações HDL-c, LDL-c, triglicerídeos e IMC não atingiram a faixa-alvo. Houve redução significativa da A1c final, em comparação com a A1c inicial, bem como aumento da proporção de usuários que alcançaram as metas de controle glicêmico. Conclusão melhora significativa do controle glicêmico, a despeito de os parâmetros não atingirem as metas em totalidade, ratificando a importância de modelo de assistência efetivo para estratégias exitosas de atenção ao Diabetes Mellitus.

Family and community guidance in adolescence: assessment in the family health strategy / Orientação familiar e comunitária na adolescência: avaliação na estratégia da saúde da família / Orientación familiar y comunitaria en la adolescencia: evaluación en la estrategia de salud familiar

Objective: to evaluate family and community guidance in adolescence, within the scope of Primary Health Care. Method: an evaluative and descriptive study with a quantitative approach, developed through the application of the Primary Care Assessment Instrument (PCATool), with 70 professionals from the Family Health Strategy and 140 adolescents from the widerange areas. Data collection took place in Basic Health Units and in the adolescents' homes in a municipality of southern Brazil, from May to September 2019. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics using ANOVA and Tukey's test, performed using the R Studio software. Results: there was divergence in the assessment of the attributes of family and community guidance between users and responsible professionals, showing weaknesses in the communication process and in the formation of the care bond in this reality, with impacts on quality of care. Conclusion: there was a need for continued assessment of the care practice in primary health care, as well as for permanent education with a focus on increasing qualification of care for adolescents.

Objetivo: avaliar a orientação familiar e comunitária na adolescência, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo avaliativo, descritivo e de abordagem quantitativa, desenvolvido por meio da aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool - Primary Care Assessment Tool), junto a 70 profissionais da Estratégia Saúde da Família e 140 adolescentes das áreas abrangentes. A coleta de dados ocorreu nas Unidades Básicas de Saúde e domicílios dos adolescentes de um município do Sul do Brasil, no período de maio a setembro de 2019. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva e inferencial por meio da ANOVA e teste de Tukey, executados no software R Studio. Resultados: revelou-se divergência na avaliação dos atributos de orientação familiar e comunitária entre os usuários e os profissionais responsáveis, denotando fragilidades no processo de comunicação e na formação do vínculo assistencial nesta realidade, com impactos na qualidade da atenção. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de avaliação continuada da prática assistencial na atenção primária em saúde, e de educação permanente com foco na qualificação crescente do cuidado ao adolescente.

Objetivo: evaluar la orientación familiar y comunitaria en la adolescencia, en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Método: estudio evaluativo, descriptivo con enfoque cuantitativo, desarrollado mediante la aplicación de la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool - Primary Care Assessment Tool), junto a 70 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar y 140 adolescentes de las áreas incluidas. La recolección de datos se llevó a cabo en las Unidades Básicas de Salud y en el domicilio de los adolescentes de un municipio del sur de Brasil, de mayo a septiembre de 2019. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial mediante el ANOVA y la prueba de Tukey, ejecutados en el software R Studio. Resultados: se encontraron diferencias en la evaluación de los atributos de la orientación familiar y comunitaria entre los usuarios y los profesionales responsables, demostrando la existencia de debilidades en el proceso de comunicación y en la formación del vínculo asistencial, que impactan en la calidad de la atención. Conclusión: existe la necesidad de evaluar continuamente la práctica asistencial en la atención primaria de salud y de educar permanentemente a los profesionales para mejorar su cualificación para atender a los adolescentes.

Representations of puerperal women facing the assistance provided to their delivery: a descriptive study / Representações das puérperas frente à assistência ao seu parto: estudo descritivo / Percepciones de la puérpera sobre la asistencia en el parto: un estudio descriptivo

OBJECTIVE: To understand the representations of puerperal women regarding the assistance received during delivery. METHOD: A qualitative research study, carried out in two public maternity hospitals between August and September 2017 with 25 puerperal women. The methodological framework of the Collective Subject Discourse was used. RESULTS: The speeches were grouped in two themes: 1) Humanization and satisfaction with the moment of delivery; 2) Inadequate ambience and suffering generated by assistance during delivery. DISCUSSION: The puerperal women pointed out problems in the physical structure of the maternity hospitals, but represented the care received during delivery as satisfactory, as they reported having been supported by the health team. However, in some speeches unpleasant situations emerged, referring to the use of unnecessary interventions, non-reception and lack of privacy. CONCLUSION: The puerperal women were satisfied with the care received during delivery, although they showed some dissatisfaction. A discussion was held based on current scientific evidence regarding good practices of care during labor and delivery.

OBJETIVO: Compreender as representações das puérperas frente à assistência recebida no parto. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, realizada em duas maternidades públicas, com 25 puérperas entre agosto e setembro de 2017. Utilizou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Os discursos foram agrupados em dois temas: 1) Humanização e satisfação com o momento do parto; 2) Ambiência inadequada e sofrimento gerados pela assistência durante o parto. DISCUSSÃO: As puérperas apontaram problemas na estrutura física das maternidades, mas representaram o cuidado recebido durante o parto como satisfatório, pois referem ter sido apoiadas pela equipe de saúde. Entretanto, em alguns discursos emergiram situações desagradáveis, referentes ao uso de intervenções desnecessárias, não acolhimento e falta de privacidade. CONCLUSÃO: As puérperas mostraram-se satisfeitas com o cuidado recebido no parto, embora tenham demonstrado algumas insatisfações. Ressalta-se que a assistência ao parto deve ser baseada em evidências científicas, pautada nas boas práticas de atenção ao parto.

OBJETIVO: Comprender las percepciones de las puérperas sobre la asistencia recibida durante el parto. MÉTODO: Investigación cualitativa, realizada en dos maternidades públicas, con 25 puérperas entre agosto y septiembre de 2017. Se utilizó el marco metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo. RESULTADOS: Los discursos se agruparon en dos temas: 1) Humanización y satisfacción con el momento del parto; 2) Ambiente inadecuado y sufrimiento generado por la asistencia durante el parto. DISCUSIÓN: Las puérperas señalaron problemas en la estructura física de las maternidades, pero manifestaron que la atención recibida durante el parto fue satisfactoria, porque informaron que fueron apoyadas por el equipo de salud. Sin embargo, en algunos discursos surgieron situaciones desagradables, relacionadas con la práctica de intervenciones innecesarias, falta de acogida y de privacidad. CONCLUSIÓN: Las puérperas se mostraron satisfechas con la atención recibida durante el parto, aunque hayan demostrado cierta insatisfacción. Cabe destacar que la atención del parto debe basarse en evidencia científica, basada en buenas prácticas de atención durante el parto.

Análise do Sistema de Informação em Imunizações do Brasil sob a ótica das heurísticas de usabilidade / Análisis del sistema de información de inmunizaciones de Brasil desde la perspectiva de las heurísticas de usabilidad / Analysis of the Brazilian immunization information system from the perspective of usability heuristics

O estudo teve o objetivo de analisar o Sistema de Informação de Imunizações web do Brasil sob a ótica das heurísticas de usabilidade. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa sobre a avaliação de usabilidade de um novo software sobre o Programa Nacional de Imunizações, com base nas dez Heurísticas de Nielsen. Participaram quatro especialistas da área de Tecnologia da Informação, com conhecimento sobre usabilidade e Programa de Imunizações. Os dados foram tratados pela análise de Conteúdo, na modalidade Temático-Categorial. O sistema proporciona, de um lado, facilidade de acesso aos usuários, podendo ser acessado de qualquer lugar e momento, desde que tenha conectividade com a internet; e de outro, apresenta problemas de usabilidade quanto à percepção de localização do usuário no percurso feito dentro do próprio sistema; apresenta entraves em relação a padronização tanto das telas, quanto dos recursos disponibilizados pelo sistema, além de falhas e duplicidade de comandos, que dificultam o registro e acesso às informações. Os problemas elucidados na avaliação de usabilidade do Sistema de Informação de Imunizações do Brasil poderão embasar melhorias nas novas versões de atualizações(AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar el sistema de información de inmunizaciones en Brasil desde la perspectiva de las heurísticas de usabilidad. Se realizó un estudio descriptivo, con un enfoque cualitativo, sobre la evaluación de la usabilidad de un nuevo software en el programa nacional de inmunización, basado en las diez heurísticas de Nielsen. Participaron cuatro especialistas del área de Tecnología de la Información, con conocimiento sobre usabilidad y el programa de inmunizaciones. Los datos fueron tratados mediante análisis de contenido, en la modalidad temático-categorial. El sistema proporciona facilidad de acceso a los usuarios, al que se puede acceder desde cualquier lugar y en cualquier momento, siempre que tenga conectividad a internet, y presenta problemas de usabilidad con respecto a la percepción del usuario de la ubicación en la ruta tomada dentro del propio sistema. Presenta obstáculos en relación con la estandarización de ambas pantallas y los recursos puestos a disposición por el sistema, además de fallas y duplicación de comandos, que dificultan el registro y el acceso a la información. Los problemas aclarados en la evaluación de usabilidad del sistema de información de inmunizaciones en Brasil pueden respaldar mejoras en nuevas versiones de actualizaciones(AU)

The purpose of the study was to analyze the Brazilian immunization information system from the perspective of usability heuristics. A descriptive qualitative study was conducted evaluating the usability of a new software for the national immunization program based on the ten Nielsen's heuristics. Four specialists from the Information Technology area participated who were knowledgeable about usability and the immunization program. The data were processed by thematic-categorial content analysis. The system provides users with easy access from any place at any time, as long as they can connect to the Internet, and presents usability problems related to perception by users of their place along the route taken within the system itself. It also poses hurdles concerning standardization of the two screens and the resources made available by the system, besides failures and duplication of commands, which hampers the recording of and access to information. The problems clarified in the evaluation of the usability of the Brazilian immunization information system may serve to improve new updated versions(AU)

Percepção de gestores, prestadores e auditores sobre a contratualização no Sistema Único de Saúde / Perception of managers, providers and auditors of contracting in the Brazilian Unified Health System / Percepición de los gestores, proveedores y auditores para la contratación en el Sistema Único de Salud Brasileño

Resumo O objetivo do estudo foi compreender a percepção de gestores, prestadores e auditores sobre o processo de contratualização do Sistema Único de Saúde. Tratou-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em Maringá, Paraná, em setembro e outubro de 2017, com gestores, prestadores de serviços e auditores que atuam no Sistema. Os dados foram coletados por meio de questões norteadoras. A análise levou à construção de duas categorias: potencialidades e barreiras no processo de contratualização com o Sistema Único de Saúde; avaliação e uso de instrumentos na auditoria do Sistema. Em relação às potencialidades, evidenciou-se que o processo de contratualização qualifica a gestão da saúde baseada nas legislações específicas e que a principal barreira se refere à tabela de valores praticada pelo Sistema Único de Saúde. Em relação à segunda categoria, analisou-se que o uso de instrumentos permite a padronização de parâmetros, o que confere à contratualização maior assertividade. Concluímos que é necessário o uso de instrumento de auditoria validado e acordado com prestadores, para se ter transparência e melhores resultados nas metas pactuadas.

Abstract The objective of the study was to understand the perception of managers, providers and auditors of the process of contracting within the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). This was a descriptive study, using a qualitative approach, carried out in Maringá, Paraná, in September and October 2017, with managers, service providers and auditors who work in the system. Data were collected through guiding questions. The analysis led to the definition of two categories: opportunities and barriers in the contracting process with the Health System; evaluation and use of instruments in the System audit. Regarding the opportunities, it was evidenced that the contracting process improves the quality of health management based on specific legislation and that the main barrier is related to the scale of values practiced by the Health System. In relation to the second category, the analysis indicates that the use of instruments allows the standardization of parameters, which provides greater assertiveness to the contracting process. We conclude that it is necessary to use an audited instrument validated and agreed with providers, in order to ensure transparency and better results in term of the agreed upon goals.

Resumen El objetivo del estudio fue comprender la percepción de los gestores, proveedores y auditores sobre el proceso de contratación del Sistema Único de Salud brasileño. Este fue un estudio descriptivo, con un enfoque cualitativo, realizado en Maringá, Paraná, en septiembre y octubre de 2017, con gestores, proveedores de servicios y auditores que actúan en el Sistema. Los datos se recopilaron por medio de preguntas orientadas. El análisis llevó a la construcción de dos categorías: potencialidades y barreras en el proceso de contratación con el Sistema Único de Salud; evaluación y uso de instrumentos en la auditoría del Sistema. Con respecto a las potencialidades, se constató que el proceso de contratación califica la gestión de la salud basada en las legislaciones específica y que la barrera principal se refiere a la tabla de valores practicadas por el Sistema Único de Salud. Con respecto a la segunda categoría, se analizó que el uso de instrumentos permite la estandarización de parámetros, lo que le da al contrato una mayor asertividad. Concluimos que es necesario utilizar un instrumento de auditoria validado y en acuerdo con los proveedores, para tener transparencia y mejores resultados en los objetivos acordados.

Enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde em Goiás: estudo descritivo, 2012 e 2014 / Enfrentamiento de enfermedades crónicas no transmisibles en la atención primaria de salud en Goiás, Brasil: un estudio descriptivo, 2012 y 2014 / Addressing chronic noncommunicable diseases in primary health care in Goiás, Brazil: a descriptive study, 2012 and 2014

Objetivo: Comparar as ações realizadas para atenção às doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) pela atenção primária à saúde (APS) no estado de Goiás, Brasil, entre 2012 e 2014. Métodos: Estudo descritivo, com dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram comparadas as proporções de equipes que executavam ações de enfrentamento das DCNTs, entre os ciclos I e II do PMAQ-AB, utilizando-se o teste de McNemar para amostras pareadas. Resultados: Dezessete das 20 variáveis estudadas apresentaram aumento proporcional entre ambos os ciclos, de 16,0 para 32,1% nas equipes que praticavam todas as ações de gestão do cuidado, de 21,5 para 35,2% nas que praticavam todas as ações de promoção da saúde, e de 22,2 para 39,8% nas equipes que praticavam todas ações de atividades na escola. Conclusão: O enfrentamento das DCNTs pela APS em Goiás fortaleceu-se entre os dois ciclos do PMAQ-AB.

Objetivo: Comparar acciones para la atención de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) por atención primaria de salud (APS) en Goiás, Brasil, entre 2012 y 2014. Métodos: Estudio descriptivo con datos secundarios del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad en Atención Primaria (PMAQ-AB). Se compararon las proporciones de equipos que realizaban acciones para combatir las ECNT entre los ciclos I y II del PMAQ-AB utilizando la prueba de McNemar para muestras pareadas. Resultados: Diecisiete de las 20 variables estudiadas tuvieron un aumento proporcional entre los dos ciclos. La proporción de equipos que practicaron todas las acciones de gestión del cuidado aumentó del 16,0% al 32,1%, los que practicaron todas las acciones de promoción de la salud pasó del 21,5% al 35,2% y los que realizaron todas las actividades en la escuela del 22,2% al 39,8%. Conclusión: El enfrentamiento a las ECNT por las APS en Goiás se fortaleció entre dos ciclos del PMAQ-AB.

Objective: To compare primary health care (PHC) actions taken to care for chronic non-communicable diseases (NCDs) in the state of Goiás, Brazil, between 2012 and 2014. Methods: This was a descriptive study using secondary data from the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). The proportions of teams performing actions to address NCDs were compared between PMAQ-AB cycles I and II using the McNemar test for paired samples. Results: Seventeen of the 20 variables studied showed a proportional increase between the two cycles: from 16.0% to 32.1% of teams that practiced all care management actions, from 21.5% to 35.2% of those that practiced all health promotion actions and from 22.2% to 39.8% of teams that practiced all activities at school. Conclusion: PHC actions to address NCDs in Goiás were strengthened between the two PMAQ-AB cycles.

Análise da produção de estudos com métodos mistos na avaliação de serviços de saúde mental / Analysis of the production of mixed methods studies in the evaluation of mental health services / Análisis de la producción de estudios de métodos mixtos en la evaluación de servicios de salud mental

Objetivo: analisar os desenhos de pesquisa de métodos mistos produzidos sobre avaliação de serviços de saúde mental. Método: estudo de análise documental, realizado nos meses de abril a junho de 2019, o qual analisou os desenhos de pesquisas de métodos mistos de avaliação de serviços de saúde mental, realizadas entre 2006 e 2016, por um grupo de pesquisa em enfermagem. Resultados: são apresentados três estudos de métodos mistos de avaliação de serviços de saúde mental da região sul do Brasil, todos desenvolvem-se a partir de uma dinâmica de integração similar. São apresentadas as etapas de integração, os objetivos, a metodologia e os eixos analíticos. Considerações finais: a realização de estudos de métodos mistos possibilitou a identificação de pontos de integração e convergência entre as abordagens quantitativas e qualitativas. Ressalta-se o potencial da metodologia para estudos avaliativos.

Objective: to analyze the mixed method research designs produced on mental health services evaluation. Method: a document analysis study, conducted from April to June 2019, which analyzed the research designs of mixed methods of evaluation of mental health services, carried out between 2006 and 2016, by a nursing research group. Results: three studies of mixed methods of evaluation of mental health services from the southern region of Brazil are presented, all developed from a similar integration dynamics. The integration steps, objectives, methodology and analytical axes are presented. Conclusions: conducting mixed method studies has enabled the identification of integration and convergence points between quantitative and qualitative approaches. The potential of the methodology for evaluative studies is emphasized.

Objetivo: analizar los diseños de investigación de métodos mixtos producidos en la evaluación de servicios de salud mental. Método: un estudio de análisis de documentos, realizado de abril a junio de 2019, que analizó los diseños de investigación de métodos mixtos de evaluación de servicios de salud mental, realizado entre 2006 y 2016, por un grupo de investigación en enfermería. Resultados: se presentan tres estudios de métodos mixtos de evaluación de servicios de salud mental de la región sur de Brasil, todos desarrollados a partir de una dinámica de integración similar. Se presentan los pasos de integración, objetivos, metodología y ejes analíticos. Consideraciones finales: la realización de estudios de métodos mixtos ha permitido identificar puntos de integración y convergencia entre enfoques cuantitativos y cualitativos. Se enfatiza el potencial de la metodología para estudios evaluativos.

Apoio matricial em Saúde Mental na atenção básica: efeitos na compreensão e manejo por parte de agentes comunitários de saúde / Apoyo matricial en Salud Mental en la atención básica: efectos en la comprensión y el manejo por parte de agentes comunitarios de salud / Matrix support in Mental Health in primary care: the effects on the understanding and case management of community health workers

O apoio matricial (AM) é um dispositivo pedagógico-assistencial utilizado, sobretudo, para aumentar a resolutividade da atenção primária à saúde, possuindo considerável difusão na Saúde Mental. Esse estudo avaliou os efeitos do AM em Saúde Mental em uma unidade de saúde da família (USF) em Salvador, Bahia, Brasil. A pesquisa utilizou observação participante e entrevistas com 12 agentes comunitários de saúde, analisados por meio de análise de conteúdo temática. Identificamos efeitos em quatro dimensões: a) mudanças na atitude dos profissionais; b) ampliação do acesso aos serviços; c) desenvolvimento de novas práticas de cuidado; d) aumento da resolutividade. O AM produziu mudanças na compreensão e prática dos profissionais, assim como mudanças organizacionais na USF e em sua relação com a rede de serviços, evidenciando o AM como uma intervenção efetiva na qualificação da atenção à Saúde Mental.(AU)

El apoyo matricial (AM) es un dispositivo pedagógico-asistencial utilizado principalmente para aumentar la capacidad de resolución de la atención primaria de la salud, teniendo considerable difusión en la salud mental. Ese estudio evaluó los efectos del AM en la salud mental en una unidad de salud de la familia en Salvador, Bahia, Brasil. El estudio utilizó observación participante y entrevistas con 12 agentes comunitarios de salud, analizados por medio de análisis de contenido temático. Identificamos efectos en cuatro dimensiones: a) cambio en la actitud de los profesionales; b) ampliación de acceso a los servicios; c) desarrollo de nuevas prácticas de cuidado; d) aumento de la capacidad de resolución. El AM produjo cambios en la comprensión y práctica de los profesionales, así como cambios organizacionales en la USF y en su relación con la red de servicios, mostrando al AM como una intervención efectiva en la calificación de la atención a la salud mental.(AU)

Matrix support is a pedagogical-care device primarily used to increase the problem-solving capacity of primary care, and highly employed in mental health care. The present study assessed the effects of matrix support in mental health in a family health unit in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The study employed participant observation and interviews with 12 community health agents, which were analyzed using thematic content analysis. Four dimensions of effects were identified: a) changes in the attitudes of the professionals; b) expanding access to services; c) developing new care practices; d) increasing problem-solving capacity. The support matrix produced changes in the understanding and practices of professionals, as well as in organizational changes of family health units and in their relationship with the service network, indicating that matrix support is an effective intervention to qualify mental health care.(AU)

Utilidad predictiva de mortalidad de la escala rápida de emergencias (REMS) en un Hospital de alta complejidad / Predictive utility of mortality of the rapid scale of emergencies (REMS) in a Hospital of high complexity

Objetivo: determinar la utilidad predictiva de la escala rápida de emergencias (REMS) en términos de mortalidad intrahospitalaria y estancia de pacientes adultos sean quirúrgicos o no que ingresan al servicio de urgencias del Hospital de San José de Bogotá. Método: estudio analítico, retrospectivo de pacientes que ingresaron a urgencias de un hospital de cuarto nivel de Bogotá, Colombia, entre septiembre 2016 y febrero 2017. Resultados: se incluyeron 1080 pacientes aleatoriamente con una frecuencia de muerte intrahospitalaria de 10.19% (n: 110), mediana de edad en los fallecidos de 73 años vs 55 años en los no fallecidos. La mediana calculada del puntaje de la escala REMS fue significativamente mayor en el grupo con de muerte intrahospitalaria 7 (5-10) que en los que no fallecieron 3 (0-3). Según el modelo de regresión logística las variables más relacionadas con muerte intrahospitalaria fueron: días de estancia intrahospitalaria (OR: 1.08 IC 95% 1.04-1.12), escala REMS (OR: 1.5 IC 95% 1.34 -1.7), inmunocompromiso (OR: 6.27 IC 95% 2.12-18.5) y patología oncológica (OR 12 IC 95% 6.25-26.6). El punto de corte asociado con mortalidad fue de 6 para la escala, teniendo en cuenta las otras variables que impactaron en la mortalidad se establece un OR de 4.3 (IC 95% 2.3 - 8). El poder discriminativo de la prueba da una AUC de 0.97 considerado bueno. Conclusiones: en nuestra población la escala REMS fue un buen predictor de mortalidad intrahospitalaria en urgencias por condición quirúrgica o no, considerándola como buena herramienta para la toma de decisiones clínicas, derivación y usos de recursos. No es posible establecer esta relación en condición traumática debido al tamaño de la muestra. Teniendo en cuenta el análisis de otras variables es posible establecer una nueva escala en la cual se incluya el REMS y variables asociadas estadísticamente significativas.

Objective: to test the Rapid Emergency Medicine Score (REMS) utility as a predictor in terms of in-hospital mortality and hospital stay in adult surgical and non-surgical patients admitted to the emergency department (ED) of Hospital de San José in Bogotá. Method: this was an analytic retrospective study including patients admitted to a fourth level hospital in Bogotá, Colombia ED, between September 2016 and February 2017. Results: 1080 patients were randomly included obtaining an in-hospital mortality rate of 10.19% (n: 110), median age of nonsurvivors 73 years vs 55 years of survivors. The estimated median REMS was significantly higher in the in-hospital nonsurvivors group 7 (5-10) than that in the survivors group 3 (0-3). A logistic regression analysis demonstrated variables most related with in-hospital death were: days of hospital stay (OR: 1.08 95% CI 1.04 to 1.12), REMS (OR: 1.5 95% CI 1.34 to 1.7), immunocompromised state (OR: 6.27 95% CI 2.12 to 18.5) and oncologic pathology (OR 12 95% 6.25 to 26.6). The mortality cut off point for the scale was 6. An OR of 4.3 (95% CI 2.3 to 8) was obtained considering the other variables that impacted mortality. The discriminatory power of the area under the curve (AUC) value of 0.97 was considered good. Conclusions: in our population REMS was a good predictor tool of in-hospital mortality in surgical and non-surgical patients admitted to the ED, and was considered a good tool for clinical decision making, classification and resource use. This score could not be employed to discriminate trauma patients due to the sample size. Considering the analysis of other variables, a new scale including REMS may be developed including associated statistically significant variables.

Concordância entre informações do Cartão da Gestante e do recordatório materno entre puérperas de uma cidade brasileira de médio porte / Agreement between data from prenatal care cards and maternal recall in a medium-sized Brazilian city / Correspondencia entre la información de la cartilla de gestante y el diario materno entre puérperas de una ciudad media brasileña

Prenatal care is a key indicator of the quality of health services. The current study aimed to evaluate the correlation between data from prenatal care cards and maternal recall in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. The cross-sectional study included all mothers from 2010 who had received prenatal care. Interviews were conducted with a pre-coded questionnaire in the maternity hospital. Of the 2,288 mothers interviewed, 1,228 (53.7%) had the prenatal care card with them and thus comprised the group for comparison. The analysis used kappa correlation and confidence interval. The variables six or more prenatal visits, clinical breast and gynecological examination, two blood tests, VDRL, HIV serology, urine test, and tetanus vaccination showed statistically significant differences between annotated and maternal recall data (p≤ 0.001). Adequacy of prenatal care based on the guidelines of the Program for Humanization of Prenatal Care (PHPN) was 23.9% according to information provided by the patients and 4.4% according to information recorded on the prenatal cards (p ≤ 0.001). The prenatal care card showed underreporting, which limited the quality assessment of prenatal care.

A assistência pré-natal é um indicativo da qualidade dos serviços de saúde. Esse estudo objetivou avaliar a concordância entre os dados do pré-natal da memória materna e do cartão da gestante no Município do Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal incluindo todas puérperas do ano de 2010 que realizaram pré-natal. As entrevistas e a coleta dos dados do cartão ocorreram nas maternidades. Das 2.288 puérperas entrevistadas, 1.228 (53,7%) portavam o cartão da gestante, sendo a comparação realizada nesse grupo. A análise foi feita utilizando-se o teste de concordância kappa e o intervalo de confiança. A realização de seis ou mais consultas de pré-natal, exame das mamas e ginecológico, dois exames de sangue, VDRL, anti-HIV, urina e a vacinação antitetânica demonstraram diferença estatística entre os dados referidos e anotados (p ≤ 0,001). A adequação do pré-natal pelo índice do Programa de Humanização do Pré-Natal (PHPN) nos dados referidos foi de 23,9% e de 4,4% nos dados anotados (p ≤ 0,001). Observamos um sub-registro no cartão da gestante, o qual influenciou negativamente na avaliação da qualidade do pré-natal.

La asistencia prenatal es un indicativo de la calidad de los servicios de salud. Este estudio tuvo por objetivo evaluar la correspondencia entre los datos prenatales del diario materno y de la cartilla de gestante en el municipio de Río Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Es un estudio transversal incluyendo a todas las puérperas del año 2010 que recibieron asistencia prenatal. Las entrevistas y la recogida de los datos de la cartilla se produjeron en las maternidades. De las 2.288 puérperas entrevistadas, 1.228 (53,7%) llevaban la cartilla de gestante, realizándose la comparación en ese grupo. El análisis se ejecutó utilizándose el test de concordancia kappa y el intervalo de confianza. La realización de seis o más consultas de prenatal, examen de mamas y ginecológico, de los exámenes de sangre, VDRL, anti-VIH, orina y la vacunación antitetánica demostraron una diferencia estadística entre los datos proporcionados y los anotados (p ≤ 0,001). La adecuación del servicio prenatal por el índice del Programa de Humanización de Prenatal (PHPN) en los datos recogidos fue de un 23,9% y de un 4,4% en los datos anotados (p ≤ 0,001). Observamos un subregistro en la cartilla de la gestante, el cual influenció negativamente en la evaluación de la calidad de prenatal.

Análisis de impacto presupuestal de la introducción de fingolimod en el tratamiento de esclerosis múltiple en Colombia: a budget impact analysis / Introduction of fingolimod for the treatment of multiple sclerosis in Colombia

La esclerosis múltiple está asociada con discapacidad a largo plazo y un significativo impacto social. La introducción de fingolimod, un medicamento eficaz en la reducción de recaídas, en comparación con interferon beta 1a, justifica un análisis de impacto presupuestal desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. OBJETIVO: desarrollar un análisis de impacto presupuestal, para los años 2012 a 2016 de la introducción de fingolimod en el sistema de salud de Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: usando la perspectiva del sistema de salud, se diseñó un modelo de impacto presupuestal para determinar el efecto que la introducción del fingolimod para el tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente tendría sobre los recursos del sistema de salud. La información clínica y de prevalencia fue obtenidas de la literatura, los costos fueron tomados de registros hospitalarios. Se realizó una simulación de Monte Carlo como parte del análisis de sensibilidad. RESULTADOS: el costo neto anual (2012-2016) para el escenario sin fingolimod fue, en miles de millones de pesos, $20,96, $22,29, $23,37, $24,68, y $25,98. En el escenario con fingolimod el costo neto fue: $21,01, $22,42, $23,50, $24,91 y $26,39. Por otro lado, fingolimod se asoció con 91 recaídas evitadas en este periodo de cinco años. La simulación de Monte Carlo no mostró diferencias significativas de los costos entre los dos escenarios. CONCLUSIÓN: considerando estos supuestos, la introducción de fingolimod en el sistema de salud colombiano no implica un impacto presupuestal significativo, y representa una importante reducción en el número de recaídas prevenidas.

INTRODUCTION: multiple sclerosis (MS) is associated with long-term disability and significant social impact. First-line disease modifying treatments for MS (interferons and glatiramer acetate) have moderate efficacy and must be administered in daily or weekly injections. The introduction of fingolimod, a molecule with superior efficacy in reducing MS relapses compared to interferon-beta 1a justifies a budget impact analysis from a Colombian health system perspective. OBJETIVES: to develop a budget impact analysis, for years 2012 to 2016, of the introduction of fingolimod in the Colombian health system. MATERIALS AND METHODS: using the perspective of the Colombian health system, we designed a budget impact model to determine the effect that the introduction of fingolimod for patients with relapsing-remitting MS would have on the resources of the health system. Clinical data and prevalence were obtained from published literature, costs were collected from local sources. A Monte Carlo simulation was done as part of the sensitivity analysis. Exchange rate used was 2,565 pesos per euro (July 2011). RESULTS: total annual net costs (2012-2016) for the scenario without fingolimod were, in million euros, €8.17, €€8.69, €9.11, €9.62, and €10.13. In the fingolimod scenario net costs were: €8.19, €8.74, €9.16, €9.71 and €10.29. On the other hand, fingolimod was associated with 91 relapses averted in this five-year period. Monte Carlo simulation does not show relevant differences in costs between both scenarios. CONCLUSION: under these assumptions, the introduction of fingolimod in Colombian health care system does not imply a significant budget impact but represents an important reduction in the number MS relapses.